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Formulaire de renouvellement de l'inscription périscolaire

Démarche en ligne


Vous pouvez renouveler votre dossier d'inscription aux services périscolaires pour l'année 2023-2024 à l'aide du formulaire ci-dessous.

Munissez-vous de la version numérisée des justificatifs à fournir (format jpg, pdf, doc, docx, odt, pour un poids maximum de 5 mo). Les données de ce formulaire sont sécurisées et seront transmises via un système de courriel.
Si vous ne parvenez pas à joindre vos justificatifs, merci de soumettre quand même le formulaire puis d'envoyer vos documents à part dans un mail à inscriptions.periscolaires@perigueux.fr.

VACCINATIONS

Pour être admis en école maternelle ou élémentaire, l’enfant doit être vacciné.

  • Né(e) avant le le 1er janvier 2018 : contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (DTP).
  • Né(e) à partir du 1er janvier 2018 : contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite (DTP), la coqueluche, l’Haemophilus, influenzae b, l’hépatite B, le méningocoque C, le pneumocoque, la rougeole, les oreillons et la rubéole.

Les données personnelles collectées sont exclusivement destinées à la Ville de Périgueux et ses délégataires. Elles ne sont en aucun cas cédées ou communiquées à des tiers. L’ensemble des dossiers sont détruits au maximum 2 ans après la fin de leur traitement.

Attention, lorsque vous cliquez sur "envoyer", cette page se recharge et affiche l'intégralité de vos réponses : vous devez confirmer vos choix en cliquant sur le bouton "suivant, en bas de page.

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Formulaire de renouvellement de l'inscription périscolaire

Les champs précédés de * sont obligatoires.
Documents à fournir

Pour obtenir une participation financière

En cas de pièce manquante, le plein tarif sera appliqué
* Je souhaite

En cas de difficultés de santé de l'enfant

Votre enfant
* Sexe
Pour connaître l'école de votre secteur, vous pouvez appeler la mairie au 05 53 02 82 00
État civil
En cas de séparation ou de divorce, la garde de l'enfant est assurée par :

Responsable légal 1

Si facturation à cette adresse :
Responsable légal 2
Si facturation à cette adresse :

Pour l'obtention d'une participation financière

Éléments à ne remplir qu'une fois s'ils sont communs aux 2 responsables légaux.
Inscriptions périscolaires
Je souhaite inscrire mon enfant aux temps périscolaires municipaux gratuits (accueil du matin et / ou du mercredi midi et / ou TAP)
Je souhaite inscrire mon enfant à la restauration scolaire (payante)
Jour(s) de présence à la restauration scolaire
Je souhaite inscrire mon enfant à l'accueil du soir (payant)
Je souhaite inscrire mon enfant à l'accueil de loisirs Borie Bru (payant)
Si oui, précisez la ou les période(s) :
Fiche sanitaire de liaison
Difficulté de santé : l'enfant doit-il suivre un traitement médical spécifique ?
L'enfant est-il porteur de handicap ?
Allergies médicamenteuses
Allergies alimentaires
Asthme
Autorisation parentale
* Je soussigné(e)
* autorise mon enfant à rentrer seul (uniquement à partir de 7 ans) à la fin des différentes activités proposées.
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